不知何時開始，鄭州市民去大醫(yī)院輸液時發(fā)現(xiàn)，護(hù)士給他們掛上的液體幾乎都換成了塑料瓶包裝，而以往熟悉的玻璃瓶卻難覓蹤影。是輸液瓶在更新?lián)Q代嗎？記者對此進(jìn)行了調(diào)查。
【投訴】輸液瓶全變成了塑料瓶
鄭州市民小王最近手術(shù)住院，每天都要輸液六七瓶，他發(fā)現(xiàn)輸液架上的瓶子全是扁扁的塑料瓶，沒有往常常見的玻璃輸液瓶。護(hù)士說，這全是“好藥”，并且塑料瓶包裝的都是一次性使用，安全，因此，價格也要比玻璃輸液瓶貴一些。
為省錢，最后幾天，小王從大醫(yī)院轉(zhuǎn)到了自家樓下的小診所，這里幾乎全是用玻璃輸液瓶�！搬t(yī)院里為什么沒有讓患者進(jìn)行兩種選擇？而是直接給我用了較貴的塑料瓶呢？”小王將自己的疑惑反映到本報(bào)。
【調(diào)查】醫(yī)院里難覓玻璃輸液瓶
10月26日上午，記者兵分幾路去鄭州市各大醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查數(shù)據(jù)表明，塑料輸液瓶在醫(yī)院里占了很大比例。
地點(diǎn)一：鄭州市第一人民醫(yī)院
在該醫(yī)院輸液中心，51名輸液者用的全是塑料瓶。在輸液中心的護(hù)士站，預(yù)備給患者換藥的架子上，其中有98個塑料瓶，33個玻璃瓶。
在該醫(yī)院的病房樓，二樓將要換藥的塑料瓶和玻璃瓶的比例是83∶33，五樓的比例是26∶30，六樓的比例是46∶10，八樓的比例是21∶12，九樓的比例是28∶16。
地點(diǎn)二：河南省人民醫(yī)院
10月26日上午11時，在該醫(yī)院肝臟、胰腺外科，28名輸液者中，24名用的是塑料瓶，4名用的是玻璃瓶；普外科28名輸液者中，19名掛塑料瓶；心血管、冠心病外科27名輸液者中，24名用塑料瓶。
地點(diǎn)三：河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
在該醫(yī)院綜合門診樓二樓的輸液大廳，30名輸液者，用塑料瓶的28名，用玻璃瓶的兩名。
在輸液大廳護(hù)士站，換藥架上塑料瓶100瓶、玻璃瓶18瓶。
中標(biāo)藥品里玻璃瓶同樣難覓蹤影
記者從《2006年度省會醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購中標(biāo)藥品目錄》里看到，前24頁幾乎全是大輸液的藥品種類，共有276個不同的規(guī)格種類。其中玻璃瓶規(guī)格的只有35個，而PP瓶、PVC自排式共擠膜等塑料瓶包裝的有241個。
對此，鄭州市衛(wèi)生局招標(biāo)辦的相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋，2006年的這次招標(biāo)，是首次推出“有標(biāo)底招藥”。只要符合條件的藥品廠家均可參與投標(biāo)。在參與投標(biāo)時，玻璃瓶的生產(chǎn)廠家相對就少。這個原因主要包括：一是玻璃瓶在運(yùn)輸過程中存在容易破碎等難題，一些遠(yuǎn)在江蘇、哈爾濱、廣東等地方的藥品生產(chǎn)廠家考慮到運(yùn)輸成本等問題，參與競標(biāo)的都是塑料瓶包裝的藥品。
二是如今廠家選擇生產(chǎn)塑料瓶包裝的多一些，因?yàn)樗芰掀堪b的不僅安全，也是以后的一個趨勢，所以很受生產(chǎn)廠家青睞。另外，塑料瓶包裝的有100毫升、150毫升、205毫升等多種規(guī)格，而玻璃瓶的只有205毫升和500毫升的。玻璃瓶自身的規(guī)格少也是中標(biāo)產(chǎn)品少的一個原因。
【分析】藥品進(jìn)價越高，醫(yī)院利潤越大？
據(jù)了解，按照國家藥品價格管理政策，醫(yī)院現(xiàn)行藥品價格是以實(shí)際進(jìn)價為基礎(chǔ)，順加不超過15%的差率作價制定的。鄭州目前也是按此標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行�！斑M(jìn)價×15%”是醫(yī)院的藥品利潤。這意味著，藥品進(jìn)價越高，醫(yī)院利潤就越大。
對于玻璃瓶大輸液，醫(yī)院的現(xiàn)行價格是250毫升生理鹽水2.47元/瓶、500毫升生理鹽水2.63元/瓶、250毫升葡萄糖水2.67元/瓶、500毫升葡萄糖水2.73元/瓶。醫(yī)院的塑料瓶現(xiàn)行價格在5元~6元/瓶。平均要比玻璃瓶包裝的貴上一半，當(dāng)然價格較貴的塑料瓶在利潤上要比玻璃瓶高�！澳膫�藥利潤高，醫(yī)院當(dāng)然就用哪個了�！笔忻裥⊥醣г�。
【說法】醫(yī)院說看病貴是藥貴，與瓶子無關(guān)
河南省直某醫(yī)院的一位醫(yī)生透露，現(xiàn)在各大醫(yī)院在大輸液方面幾乎都選用塑料輸液瓶，“已成了約定俗成的規(guī)矩”，他說，近期他開過兩次有關(guān)大輸液的會議，參加會議的各個醫(yī)院都贊成使用塑料包裝的輸液瓶。
該醫(yī)生說使用塑料瓶除了安全外，還可減少醫(yī)療糾紛的風(fēng)險。他舉例說，以前曾有患者在未開封的輸液瓶里發(fā)現(xiàn)絮狀沉淀物，向醫(yī)院索賠。對此，醫(yī)院覺得有點(diǎn)冤�！安Ａ康乃幤吩谶\(yùn)輸途中，可能因顛簸等情況產(chǎn)生裂縫。”他介紹說，種種原因都可能導(dǎo)致藥品在購進(jìn)后發(fā)生變質(zhì)，但責(zé)任不一定都在醫(yī)院。
另外，該醫(yī)生還強(qiáng)調(diào)，塑料瓶的液體更安全。一些塑料顆粒被送上流水線后，直接被壓制成型、消毒、灌裝，等于從一頭進(jìn)去，從另一頭出來就是成品，這樣可以避中間環(huán)節(jié)的污染。而玻璃瓶在運(yùn)輸過程中容易造成裂縫，封口松動的話在輸液過程中造成的醫(yī)療事故比例要高一些。
對于塑料瓶加重了患者的負(fù)擔(dān)這一問題，該醫(yī)生說，其實(shí)，大輸液全是葡萄糖水、生理鹽水等，貴也就是貴幾塊錢�？床≠F主要是其他的各種藥品要價貴。所以，單從一個瓶子上面節(jié)省不了多少錢，“起碼意義不大”。
患者說自己的知情權(quán)和選擇權(quán)被侵犯
位于鄭州北部某行業(yè)醫(yī)院的護(hù)士告訴記者，從今年開始，他們給患者配藥時開始大量普及塑料瓶。雖然也有少量的玻璃瓶，但比例微乎甚微�！艾F(xiàn)在醫(yī)院進(jìn)的基本都是塑料瓶的液體，僅有的一些玻璃瓶包裝，也是因?yàn)橐恍┨厥庑吞柕囊后w生產(chǎn)時就只有玻璃瓶包裝。”她承認(rèn)同樣規(guī)格的液體塑料瓶會更貴一點(diǎn)，但“很少征詢患者意見”�！皩σ话憷习傩諄碚f，誰會知道這瓶子中間還會有‘貓膩’？”采訪中，幾乎所有在醫(yī)院輸液的患者都表示，自己并沒有注意到輸液瓶價格上的差異。
剛剛輸完液的劉先生說：“醫(yī)生開完藥，護(hù)士直接就把塑料瓶的液體給我掛上了，壓根兒沒跟我說還有玻璃瓶可以選擇。他覺得這很不公平，同樣的液體同樣的藥效，僅僅只是包裝不同，卻多收了自己的錢，等于醫(yī)院強(qiáng)制給我的藥加一個豪華包裝，卻讓我來掏錢。”劉先生并不否認(rèn)“塑料瓶更安全”的解釋，但他覺得問題的關(guān)鍵是醫(yī)院侵犯了他的知情權(quán)和選擇權(quán)。“老百姓看個病不容易，一些都照做醫(yī)生說的。”他說如果醫(yī)生提前告訴他有塑料瓶和玻璃瓶的區(qū)別，他絕對不會有意見，但實(shí)際上從頭至尾他都毫不知情。
【算賬】塑料瓶讓洛陽患者一年多花千萬元
去年，洛陽市物價、衛(wèi)生、勞動、藥監(jiān)等部門聯(lián)手，曾對全市57家醫(yī)療單位使用大輸液情況進(jìn)行調(diào)研，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：價格較高的塑料瓶，正逐步將價格低廉的玻璃瓶“驅(qū)逐”出醫(yī)院。
今年5月份，洛陽市發(fā)改委、衛(wèi)生局等單位聯(lián)合出臺政策，對洛陽市大輸液作價辦法進(jìn)行改革。新的改革辦法規(guī)定：各試點(diǎn)醫(yī)院銷售的大輸液，相同容量規(guī)格，不分包裝材料差別，在實(shí)際進(jìn)價的基礎(chǔ)上，500毫升和250毫升分別加利潤0.53元和0.47元，100毫升以下加0.38元。
這就是說，不管各醫(yī)院購進(jìn)何種包裝的大輸液，進(jìn)價又是多少，醫(yī)院盈利部分都是固定的。這從根本上限制了醫(yī)院購進(jìn)高價大輸液的動機(jī)。
據(jù)政府部門算賬，去年洛陽市55家醫(yī)院使用大輸液806.9萬瓶，銷售額3082.8萬元，如果全部用玻璃瓶，銷售額是1710萬元，也就是說，患者一年多支付了1372.8萬元。據(jù)洛陽市醫(yī)保辦統(tǒng)計(jì)，使用塑料瓶比使用玻璃瓶，每年醫(yī)保資金至少多支出500萬元。
【期待】鄭州市民呼吁政府采取措施對醫(yī)院限價
對于洛陽市大輸液作價辦法進(jìn)行的改革，很多鄭州市民在接受采訪時都對此表示稱贊�！霸鷮�(shí)實(shí)的為老百姓考慮，這個辦法真好。”“不管便宜了幾塊錢還是幾毛錢，起碼讓我們感覺到政府部門的一種策略和決心，希望鄭州也推廣類似的改革辦法�！�
采訪中，省直某醫(yī)院的護(hù)士告訴記者，現(xiàn)在他們醫(yī)院用的絕大多數(shù)都是玻璃瓶液體，而且有逐漸加大的趨勢，玻璃瓶被塑料瓶取代是遲早的事。但是，剛出院的劉先生認(rèn)為，對于目前絕大多數(shù)老百姓來說，看病吃藥還是一個不小的負(fù)擔(dān)，因此從各方面能省就省。玻璃瓶和塑料瓶都有自己的市場，應(yīng)該讓患者多一些選擇。
他覺得醫(yī)院除應(yīng)向患者說明不同輸液瓶的價格差異，讓患者行使選擇權(quán)外，還應(yīng)該保證玻璃瓶液體的供應(yīng)，“要是醫(yī)院根本就不進(jìn)玻璃瓶的藥，即使告訴我兩者有差異我還是沒的選”。
對此，鄭州市衛(wèi)生局招標(biāo)辦的負(fù)責(zé)人也說，只要國家沒有廢除玻璃瓶藥品的生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，廠家就會生產(chǎn)，醫(yī)院應(yīng)調(diào)整好玻璃瓶和塑料瓶藥品的比例，來滿足不同患者的需求。
鏈接：大輸液，是指容量為50毫升及以上各規(guī)格的葡萄糖水、生理鹽水、糖鹽水等，有玻璃瓶、PP瓶、PVC自排式共擠膜3種包裝，后兩者統(tǒng)稱塑料瓶，塑料瓶比玻璃瓶價格高出很多。
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